本文摘录。 要阅读8年2020月XNUMX日出版的完整版本，该版本由Perkins Eastman高级生活实践的负责人和联合负责人AIA的AIA马丁·西弗林（Martin Siefering）撰写， 请点击此链接.
成千上万的美国人在我们主要由政府资助的疗养院中丧生，这是可耻的。 作为一个社会，我们必须从这一刻开始学习，并采取步骤超越长者的仓储能力。 我们都应该得到更好的。
虽然COVID-19大流行影响了所有美国人的生活，但对在我们疗养院中生活和工作的人们的影响最大。 通常，患有多种慢性病的老年人以及住在疗养院中的老年人是冠状病毒最易患的风险。 作为一个社会，我们已经将最脆弱，最脆弱的人口安置在不人道的，过时的养老院中，这些养老院主要建于60年代至70年代，并依靠医疗补助金偿还。 对于在此工作的看护人来说，这些环境也不理想，也就不足为奇了。 这些因素的结合，再加上准备不足，造成了不幸的情况，成千上万的美国人现在正因冠状病毒的并发症而在我们的疗养院中丧生，并对我们更大的医疗体系和整个经济产生深远的影响。
“当我们作为一个社会，看到适当的做法是将我们的长者仓库起来，并把他们放在狭小的空间中，以减少他们的员工薪水，从而造成长期的人员短缺时，我想我们是否认为这是对我们的长者的适当待遇，那么我们将会度过一段糟糕的时光。 我们将一遍又一遍地看到这一点。” – 45年11月2020日《华盛顿邮报》报道，弗吉尼亚州里士满的坎特伯雷康复与医疗中心医疗主任詹姆斯·赖特（James Wright）博士迄今已有XNUMX多人死亡。
对于那些在媒体上看到疗养院悲剧的人来说，人们可能会把死亡的责任归咎于那些只对获利感兴趣的所有者，但这并不是那么简单-我们都有责任。
“我们所有人都为老年人选择了这种环境。 结果，这种病毒通过野火等公共资助的疗养院传播。 没有改善，公共资助的疗养院就是病毒的梦想。”赖特博士补充说。
犹太高级生活，美国纽约州罗彻斯特的温室
改变是可能的
这对养老院来说是一个可怕的时期，但是有希望的理由。
多年来，先进的组织一直在开发和测试解决方案，以使人们远离养老院，改善护理人员的角色和薪酬，并创造替代性的物理环境，以改善护理院居民的生活质量。 这些解决方案不仅已经进行了少量试验和测试，不仅可以积极地解决护理人员和需要护理人员的生活质量问题，而且还具有许多其他必要的素质，可以防止传染病的传播。
创新的障碍
为了专注于解决方案，我们需要了解当前阻碍行业水平变化的障碍。
任何疗养院的收入大部分来自Medicaid的报销，而Medicaid由联邦政府和各个州共同出资。 造成这种情况的部分原因是多年来，养老院的资金严重不足-收入来源的增长一直受到挤压。 这些增长未能跟上不断增长的运营成本，并且在偿还流中几乎没有用于资本改善的准备金–可以在更长的时间内改善或替换设施的资金类型。 这给我们留下了陈旧过时的设施，无法满足当今疗养院居民的需求，而员工的报酬也很差。
在这种环境下，员工通常被当作商品对待，没有得到合理的工资，没有给予代表他们所关心的人行动的自主权，也没有给予他们成功所需的工具； 毫无疑问，养老院工作人员的人员流动率是所有职业中最高的。
人们为什么住在疗养院？
疗养院通常是人们获得医疗补助的唯一途径，这对那些财力有限的人而言至关重要。
那些拥有任何富裕程度的人都有选择：他们可以聘请私人家庭保健助手，或者可以住在退休社区或有援助的生活社区。 但是对于收入非常有限的人来说，这些选择是不可行的，他们必须寻求医疗补助，这通常只能在疗养院中进行。 再加上许多传统疗养院中薪水不足的员工，这很清楚，为什么我们的社会这么久以来一直忽略了这一部分人口。
必须住在疗养院中的另一部分：那些每天需要24小时进行复杂，广泛，长期的护理的人-在其他任何地方都无法实际或经济地提供服务。
这些脆弱的人是我们社会中最脆弱的人，当他们接触传染病时，他们面临的风险最大，而我们最应该保护的那些人。
美国伊利诺伊州厄巴纳市的Clark-Lindsey退休村
谁是可犯的？
责任落在每个投票年龄的美国公民的肩上。
我们是选举官员的人，几十年来，他们拒绝了这些弱势和贫困居民以及照顾他们的工作人员的需求。 设施不足是显而易见的，设施不足，其中大多数是40到60年前设计的，这些人群在很大程度上具有行走和照顾自己的能力-与当今的养老院居民大不相同，其中大多数人行动不便挑战和医疗条件复杂，需要持续的护理监督。
结果，我们许多最脆弱的公民别无选择，只能居住在2、3或4名居民在同一房间睡觉并共用浴室的设施中。 在大多数机构中，由50至60名居民组成的大型团体被分组为一个机构的“护理单位”，并且有大量的护理人员在各处流动。
这些环境不仅不能支持居民的生活质量，而且还是病毒传播的理想环境。
我们如何影响变化？
解决此问题的最紧迫方法是允许人们选择他们如何获得医疗补助福利。
这将减少必须在养老院中生活的人数，从而降低仓储效应，并激励过时房屋的翻新和更换，同时将新的创新推向市场。 另一个解决方案是为需要每天24小时进行广泛，长期护理的人们更换和改善较小的疗养院组合，这将在居民和护理人员的生活质量方面达到更高的标准而且对传染病的传播更具抵抗力。
尽管在过去30年中，养老院的发展已取得了相当大的创新，但用于资本改善的资金有限，阻止了任何广泛的，范式转变的发生。
但是，值得注意的是，退伍军人管理局（VA）和许多进步的非营利组织已经选择了其中一种模式，即“小房子”模式，作为其未来疗养院建设的标准。 这些创新的环境遵循一种模式，即10-14名居民在私人房间，自主的“家庭”中共同生活，并由少量专门的护理人员来照料。
美国阿肯色州北小石城阿肯色州退伍军人事务部，社区生活中心
弗吉尼亚州和一些非营利组织对该模型的采用已经提供了这些新模型起作用的证据：传染病可以得到更好的控制，员工的工作满意度更高，居民和家庭的满意度更高。 已经证明，除了各种尺寸和配置的新建筑外，还可以从较老的疗养院库存中创建此模型。 尽管尚无可发布的证据来证实这些环境对冠状病毒的传播具有更强的抵抗力，但有力的轶事证据表明，遵循该模型的社区表现良好-这些物理模型及其截然不同的运行模型所包含的原理应导致以显着改善结果。
只有拥有投票权的公众对问题的所有权和对变革的压倒性支持，才有可能采取任何解决方案。